13 ژوئن 2023 - مطالعه اخیر منتشر شده در Diabetology & Metabolic Syndrome نشان می دهد که در زنانی با حاملگی های دوقلویی که به دیابت بارداری (GDM) مبتلا می شوند، سطوح لیپیدهای خون بالاتر از حد طبیعی است. این یافته نشان می ‌دهد که ارائه‌ دهندگان مراقبت‌های بهداشتی باید توجه ویژه‌ای به بارداری‌های دوقلویی با غلظت‌ تری گلیسیرید (TG) بالاتر داشته باشند، صرف نظر از اینکه آنها عوامل خطر دیگری دارند یا خیر.

محققان ارتباطی قوی را بین افزایش تری گلیسیرید در سه ماهه اول و سه ماهه ی دوم بارداری با دیابت بارداری، به ویژه در زنانی با سن بالاتر، بدون اضافه وزن و زنانی که با کمک فناوریهای باروری(ART)  حامله شده اند، گزارش کردند. پروفایل لیپیدی زنان در میان انواع زیرگروه هایدیابت بارداری،متفاوت بود.

مطالعات پیشین نشان داده اند که در حاملگی های تک قلویی، متابولیسم غیرطبیعی لیپیدها با دیابت بارداری مرتبط است، اما اطلاعات کافی در مورد بارداریهای دوقلویی با دیابت بارداری، در دسترس نیست.به همین دلیل دکتر Kexin Zhang و همکارانش از دانشگاه پزشکی Capital در پکن، ارتباط بین پروفایل لیپیدی سرم در سه ماهه اول و دوم بارداری و تغییرات دینامیکی آنها با GDM در حاملگی های دوقلویی را در یک مطالعه کوهورت گذشته نگر، بررسی کردند.

این مطالعه شامل 2739 حاملگی دوقلویی از مطالعه کوهورت تولد پکن از سال 2013 تا 2021 بود که تحت آزمایش تحمل گلوکز خوراکی 75 گرمی(OGTT) قرار گرفتند. لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL)، لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL)، تری گلیسیرید و کلسترول کل، در فاصه ی هفته های 9 و 25 (بین سه ماه ی اول تا سه ماهه ی دوم) بارداری اندازه گیری شد.

محققان سطوح لیپید مادران را در سهک‌های مختلف با خطر GDM مرتبط کرده و برای BMI قبل از بارداری، سن و نوع لقاح طبقه بندی کردند. بیماران مبتلا به GDM بر اساس OGTT به دو گروه تقسیم شدند: افزایش گلوکز پلاسما ناشتا(گروه FPG) و بقیهGDM (گروه غیر FPG). خطر نسبی GDM با مدل های رگرسیون لجستیک چند متغیره برآورد شد.

نتایج

· تعداد 599 حاملگی دوقلویی(21.9 درصد) دچار دیابت بارداری شدند. در آنالیزهای تک متغیره، در سه ماهه اول میزان کلسترول، تری گلیسیرید، LDL و LDL/HDL در این افراد افزایش و سطح کلسترول HDL کاهش یافته بود، و در سه ماهه دوم، سطح تری گلیسیرید افزایش و سطح HDLکاهش یافته بود.

· در تجزیه و تحلیل چند متغیره، زمانی کهتری گلیسیرید بیش از 1.67میلی مول در لیتر (سهک بالایی) بود، خطر ابتلا به دیابت در افراد با سن بالاتر، گروه های بدون اضافه وزن و گروه هایART، به ترتیب 2.7، 2.3 و 2.2 برابر در مقایسه با تری گلیسیرید کمتر از  0.96 میلی مول در لیتر (سهک پایین تر)، افزایش یافت. این اثر در سه ماهه دوم در گروه های فوق، ثابت باقی ماند.

· زمانی که تری گلیسیرید در سه ماهه اول بیش از 1.67میلی مول در لیتربود، خطر GDM در گروهFPG (نسبت شانس 2.076) و در گروه غیرFPG (نسبت شانس 2.526) افزایش یافت و خطر GDM در گروه غیرFPG ، زمانی افزایش یافت که سطحTG در سه ماهه دوم همچنان در سهک بالایی بود.

· کلسترول HDL، عمدتاً با افزایش FPG در سه ماهه دوم، ارتباط منفی داشت.

محققان گفتند: یافته‌های ما بر نیاز به مدیریت فردی دیس‌لیپیدمی در بارداری‌های دوقلویی در سه ماهه اول تاکید دارد.

منبع:

https://medicaldialogues.in/obstetrics-gynaecology/news/women-withtwin-pregnancies-and-high-triglycerides-at-increased-risk-of-developing-gestational-diabetes-112815